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标题: 角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的护理 [打印本页]

作者: 文献管理员 时间: 2009-3-3 12:29 标题: 角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的护理

作者：莫小勤  韦燕飞作者单位：广西百色市人民医院眼科


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      【关键词】角膜缘干细胞移植丝裂霉素C 翼状胬肉
   　　翼状胬肉是眼科常见的一种眼表疾病。胬肉可向角膜方向生长，轻则影响外观，重则累及瞳孔区而影响视力。传统胬肉切除术后复发率高达5%～20%，其原因是角膜缘干细胞的损伤与丢失［1］。近年来应用角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉可有效地防止胬肉复发，为胬肉的治疗开拓了新的前景。我科自2002年1月～2005年12月应用角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉142例199眼，经随访观察，效果满意，现将体会报道如下。' j- }' C/ o, B

　　1临床资料

　　1.1一般资料本组142例199眼，男59例，女83例，其中初发性翼状胬肉137例193眼，复发性翼状胬肉5例6眼，双眼57例，左眼35例，右眼50例。0 _& s, {' ~2 U; h+ m0 a, f
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　　1.2手术方法手术在双目显微镜下进行，局麻。按常规方法切除胬肉组织，暴露巩膜，将浸有0.2mg/ml丝裂霉素C棉片覆盖于裸露的巩膜上5min，用生理盐水反复冲洗。于颞上方角膜缘处取相应大小的角膜缘、角膜组织，将植片的上皮面朝上平铺于暴露的巩膜处，并使植片的角膜上皮对位于角膜缘，用0～10无损伤缝线间接缝合固定，结膜下注射庆大霉素2万U加地塞米松2mg，涂抗生素眼膏，加压包扎术眼。% T9 M& \, C+ j+ H% T
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　　1.3结果本组所有病例术后植片全部在位，1周内血管充盈，水肿消退，角膜上皮愈合，无植片脱落、坏死。取植片处伤口于术后2～3d被新上皮覆盖。术后2～3周结膜充血消退。随访6个月～1年半，无1例复发或睑球粘连。
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　　2护理3 u- H) C9 i5 v7 J* R+ F+ x3 B
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　　2.1术前护理5 V3 F8 K6 M$ c) C* o8 k8 k4 N

　　2.1.1心理护理护理人员应主动关心并协助患者的生活起居，解释病情，稳定患者情绪，使其树立信心，积极配合治疗。由于患者对该手术了解不够，易存在焦虑、恐惧心理，即担心手术失败，又担心植片脱落和术后出现并发症，希望手术医师经验丰富，技术高超。针对患者的心理问题和实际情况，耐心向患者做好健康指导，详细讲解手术治疗的目的，原理和优点，说明手术治疗的重要性和安全性，介绍手术成功的经验和体会，消除患者的顾虑和恐惧心理，以最佳的心态接受手术治疗。1 ~! n2 o/ L/ v
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　　2.1.2做好术前检查和准备完善各项术前检查，如血常规、出凝血时间、血糖、输血前四项及生化检查、心电图、胸片等，以排除手术禁忌症，术前3d常规滴抗生素眼液，术前冲洗结膜囊、泪道，用无菌纱布包眼。' `+ x' E& r, j  w

　　2.2术后护理
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　　2.2.1术后一般护理手术当天取平卧位，尽量减少头部活动，防止植片脱落。嘱患者多食易消化，营养丰富，纤维素多的食物，保持大便通畅，不吃过硬食物，以免咀嚼运动影响伤口愈合，忌食辛辣和刺激性食物。由于患者多为中老年人，加之术后包扎双眼，活动减少，如3d未排大便应及时给予处理。此外护士应多巡视病房，加强生活护理。

　　2.2.2病情观察及护理术眼加压包扎3～5d，每天换药1次，注意观察术眼敷料有无渗血、渗液及疼痛情况。因角膜有丰富的三叉神经末梢，故术后患者常有眼痛、异物感、流泪等症状，护士应首先耐心做好解释和安慰工作，必要时给予镇静止痛剂。如术眼有红、肿、剧痛伴分泌物增多、充血加重，提示伤口感染或植片脱落，应及时报告医生给予处理，每天用裂隙灯观察植片生长，结膜血管爬行及角结膜创面愈合情况。

　　2.2.3眼部护理嘱患者注意眼部卫生，保持眼部清洁，勿用手揉搓术眼，防止植片脱落。按时滴用眼药水，动作要轻柔，以减少对眼部的刺激，减轻炎症反应，同时严格无菌操作，防止感染，保证充足睡眠，减少结膜充血。

　　2.3出院指导; m: M" s2 \7 Z  i

　　2.3.1用药指导教会患者正确滴眼方法和滴眼注意事项，嘱患者遵医嘱滴用眼药，滴眼前要洗手，滴两种以上眼药水应间隔5min或以上，眼药水应置于冰箱中或阴凉干燥处保存，发现混浊或变色不可再用。告知患者药物的作用和副反应以及用药方法和时间。

　　2.3.2定时复查强调复查的重要性和必要性，说明复查的时间和方法。出院后1个月内每周复查1次，第2个月每半月1次，以后每月1次，并指导患者如何观察眼部情况，发现异常或有不适症状应及时就诊。
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　　2.3.3活动和休息3个月内避免头部剧烈运动和重体力劳动，防止眼部外伤。生活要有规律，保证充足睡眠，避免强光刺激和长时间使用目力如看书报和电视等，防止眼睛疲劳引起结膜充血。

　　3讨论
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　　角膜缘干细胞是角膜上皮的来源，也是结膜和角膜之间的栅栏，有着高度的增殖和应激增殖能力，通过角膜缘干细胞的移植增加创口处角膜缘干细胞的数量，及时修补胬肉附着处的角膜缺损，逐渐恢复角膜创口处角膜上皮表型覆盖，重建眼表面，阻止结膜上皮向角膜生长，从而阻止纤维血管组织侵袭角膜，防止胬肉复发［2］；丝裂霉素C属周期非特异性抗代谢药，抑制DNA、RNA和蛋白质的合成，有效抑制成纤维细胞和血管内皮细胞的增殖［3］，从而达到防止胬肉复发的目的。: ^/ T) v0 m4 N: U8 f, i
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　　避免植片脱落，保持植片存活，防止感染是角膜缘干细胞移植术后护理的重点，因此要重视患者的主诉，密切观察术眼情况，特别是术后1周内的观察尤为重要。只有加强对其围手术期的护理和有效的出院指导，才能提高植片成活率，有效防止有关并发症的发生，减少复发。
      【参考文献】
　　［1］  贾卉,郝继龙,陆英.结膜下角膜缘干细胞移植［J］.中国实用眼科杂志,2000,18(5):319-3206 v/ u8 J3 i2 Z! q$ z5 b+ ^
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　　［2］  张暹柏.丝裂霉素C联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉［J］.眼外伤职业眼病杂志,2002,24(1):113-114
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　　［3］  李健民,张铁民,周亮.丝裂霉素C在翼状胬肉中的应用［J］.中国实用眼科杂志,1997,6:329-330

作者: sky蓝 时间: 2015-6-28 19:10

ips是诱导多能干细胞induced pluripotent stem cells iPS

作者: 红旗 时间: 2015-6-30 12:28

不错不错比我强多了

作者: 科研人 时间: 2015-7-13 14:54

这样的贴子，不顶说不过去啊

作者: 榴榴莲 时间: 2015-7-31 13:35

不错，看看。

作者: txxxtyq 时间: 2015-8-19 17:00

又看了一次

作者: 依旧随遇而安 时间: 2015-9-4 12:17

似曾相识的感觉

作者: bluesuns 时间: 2015-9-13 11:09

干细胞我这辈子就是看好你

作者: txxxtyq 时间: 2015-12-17 14:35

哈哈，看的人少，回一下

作者: marysyq 时间: 2015-12-17 21:53

努力,努力,再努力!!!!!!!!!!!

作者: MIYAGI 时间: 2016-1-13 12:38

dc-cik nk

作者: 石头111 时间: 2016-1-14 16:10

这贴子你会收藏吗

作者: marysyq 时间: 2016-2-14 21:59

我来了~~~~~~~~~ 闪人~~~~~~~~~~~~~~~~

作者: sky蓝 时间: 2016-2-16 20:51

楼主，支持！

作者: 求索迷茫 时间: 2016-3-25 16:01

谁能送我几分啊

作者: 8666sea 时间: 2016-4-20 21:27

越办越好~~~~~~~~~`

作者: 甘泉 时间: 2016-6-15 22:29

既然来了，就留个脚印

作者: renee 时间: 2016-7-22 16:35

努力,努力,再努力!!!!!!!!!!!

作者: lab2010 时间: 2016-8-6 22:40

我是来收集资料滴...

作者: 某某人 时间: 2016-8-22 22:53

先顶后看

作者: 小倔驴 时间: 2016-9-30 18:33

声明一下：本人看贴和回贴的规则，好贴必看，精华贴必回。

作者: pengzy 时间: 2017-1-1 21:01

文笔流畅，修辞得体，深得魏晋诸朝遗风，更将唐风宋骨发扬得入木三分，能在有生之年看见楼主的这个帖子。实在是我三生之幸啊。

作者: 墨玉 时间: 2017-1-8 11:53

@,@..是什么意思呀？

作者: 石头111 时间: 2017-2-15 12:18

间充质干细胞

作者: laoli1999 时间: 2017-3-24 09:43

谢谢干细胞之家提供资料

作者: Greatjob 时间: 2017-3-30 11:10

好人一生平安

作者: 生物小菜鸟 时间: 2017-5-6 02:23

帮你项项吧

作者: bluesuns 时间: 2017-5-7 21:54

我有家的感觉~~你知道吗

作者: leeking 时间: 2017-5-8 15:43

呵呵,支持一下哈

作者: 我学故我思 时间: 2017-5-20 21:56

干细胞美容

作者: 安安 时间: 2017-5-24 10:34

有空一起交流一下

作者: 某某人 时间: 2017-6-9 09:35

帮你项项吧

作者: bluesuns 时间: 2017-6-24 21:01

真是天底下好事多多

作者: abc987 时间: 2017-7-15 06:25

不错啊! 一个字牛啊!

作者: 舒思 时间: 2017-7-16 02:54

干细胞之家是国内最好的干细胞网站了

作者: 123456zsz 时间: 2017-7-19 17:00

顶顶更健康，越顶吃的越香。

作者: 杏花 时间: 2017-8-5 01:23

今天没事来逛逛，看了一下，感觉相当的不错。

作者: 糊涂小蜗牛 时间: 2017-8-28 21:28

昨天没来看了～～

作者: dada 时间: 2017-9-10 17:09

干细胞从业人员

作者: 咖啡功夫猫 时间: 2017-9-17 02:49

角膜缘上皮干细胞

作者: SCISCI 时间: 2017-9-25 21:14

我起来了哈哈刚才迷了会

作者: 与你同行 时间: 2017-9-26 06:25

干细胞库

作者: xuguofeng 时间: 2017-10-13 02:42

努力,努力,再努力!!!!!!!!!!!

作者: mk990 时间: 2017-10-14 17:15

我来了~~~~~~~~~ 闪人~~~~~~~~~~~~~~~~

作者: 科研人 时间: 2017-10-19 00:26

我的啦嘿嘿

作者: 杏花 时间: 2017-10-23 10:36

我喜欢这个贴子

作者: sshang 时间: 2017-11-16 11:18

呵呵都没人想我~~

作者: 安安 时间: 2017-11-28 06:52

应该加分

作者: renee 时间: 2017-11-28 16:45

几头雾水…

作者: haha3245 时间: 2017-12-10 12:53

加油啊！！！！顶哦!!!!!

作者: 桦子 时间: 2017-12-20 06:05

不错，感谢楼主

作者: whyboy 时间: 2018-1-4 20:01

加油啊！偶一定会追随你左右，偶坚定此贴必然会起到抛砖引玉的作用~

作者: 加菲猫 时间: 2018-1-14 10:01

鉴定完毕.!

作者: IPS干细胞 时间: 2018-1-18 17:58

文笔流畅，修辞得体，深得魏晋诸朝遗风，更将唐风宋骨发扬得入木三分，能在有生之年看见楼主的这个帖子。实在是我三生之幸啊。

作者: 橙味绿茶 时间: 2018-1-19 08:36

好啊，，不错、、、、

作者: dypnr 时间: 2018-1-26 13:54

给我一个女人，我可以创造一个民族；给我一瓶酒，我可以带领他们征服全世界。。。。。。。。。

作者: whyboy 时间: 2018-1-31 23:11

发贴看看自己积分

作者: 海小鱼 时间: 2018-2-8 07:10

楼主，支持！

作者: 泡泡鱼 时间: 2018-2-14 11:10

dddddddddddddd

作者: heart10 时间: 2018-2-24 13:15

每天早上起床都要看一遍“福布斯”富翁排行榜，如果上面没有我的名字，我就去上班……

作者: dglove 时间: 2018-3-2 13:01

设置阅读啊

作者: lab2010 时间: 2018-3-13 03:54

不管你信不信，反正我信

作者: yunshu 时间: 2018-3-18 07:39

应该加分

作者: 王者之道 时间: 2018-3-31 08:02

有才的不在少数啊

作者: 泡泡鱼 时间: 2018-5-13 03:36

免疫细胞疗法治疗肿瘤有效

作者: ines 时间: 2018-6-5 13:54

说的真有道理啊！

作者: 石头111 时间: 2018-6-13 10:01

楼主，支持！

作者: 墨玉 时间: 2018-6-15 15:34

写得好啊

作者: nauticus 时间: 2018-7-4 13:00

进行溜达一下

作者: 小倔驴 时间: 2018-7-7 11:35

dddddddddddddd

作者: 剑啸寒 时间: 2018-7-19 01:52

回个帖子支持一下！

作者: whyboy 时间: 2018-7-28 23:34

21世纪，什么最重要——我！

作者: 知足常乐 时间: 2018-7-31 07:48

干细胞研究重在基础

作者: 王者之道 时间: 2018-7-31 13:27

帮你顶，人还是厚道点好

作者: 蚂蚁 时间: 2018-9-21 05:23

不是吧

作者: 刘先生 时间: 2018-9-22 17:03

有才的不在少数啊

作者: awen 时间: 2018-10-2 14:26

很有吸引力

作者: 狂奔的蜗牛 时间: 2018-10-9 16:11

顶的就是你

作者: 加菲猫 时间: 2018-10-11 04:22

好好帖很好帖确实好帖少见的好帖

作者: tian2006 时间: 2018-10-14 16:10

楼主也是博士后吗

作者: 苹果天堂 时间: 2018-10-17 17:24

我有家的感觉~~你知道吗

作者: bluesuns 时间: 2018-10-19 15:10

终于看完了~~~

作者: 若天涯 时间: 2018-10-20 06:43

加油啊！偶一定会追随你左右，偶坚定此贴必然会起到抛砖引玉的作用~

作者: biobio 时间: 2018-10-20 23:54

楼上的稍等啦

作者: 加菲猫 时间: 2018-10-23 01:04

加油啊！！！！顶哦!!!!!支持楼主，支持你~

作者: changfeng 时间: 2018-10-29 17:53

嘿嘿

作者: popobird 时间: 2018-11-2 19:07

围观来了哦

作者: mk990 时间: 2018-11-13 14:26

呵呵,明白了

作者: 咖啡功夫猫 时间: 2018-11-18 03:22

青春就像卫生纸。看着挺多的，用着用着就不够了。

作者: DAIMAND 时间: 2018-11-24 19:26

初来乍到，请多多关照。。。

作者: heart10 时间: 2018-11-30 01:20

不早了各位晚安~~~~

作者: 与你同行 时间: 2019-1-2 06:20

有空一起交流一下

作者: 小倔驴 时间: 2019-1-9 10:01

这个贴不错！！！！！看了之后就要回复贴子，呵呵

作者: 生物小菜鸟 时间: 2019-1-10 02:22

我的啦嘿嘿

作者: 生物小菜鸟 时间: 2019-2-2 09:10

我回不回呢考虑再三还是不回了吧 ^_^

作者: changfeng 时间: 2019-2-8 22:18

我该不会是最后一个顶的吧

作者: bluesuns 时间: 2019-2-14 18:07

初来乍到，请多多关照。。。

作者: 123456zsz 时间: 2019-2-19 04:05

先顶后看

作者: Whole 时间: 2019-3-20 11:01

表观遗传学

作者: ines 时间: 2019-5-2 15:35

呵呵那就好好玩吧~~~~

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