间充质干细胞——未来医学新希望

细胞海洋

作者：陈伟 《 光明日报 》（ 2014年12月11日   12 版）

CFP5 G! p2 O1 [* g, p/ o7 n, B/ |

: A" f% X" m) H& ?9 }
    干细胞技术在临床上的应用代表着未来医学发展的一大方向。成体干细胞是临床应用最成熟的一类。造血干细胞、间充质干细胞都是成体干细胞。其中，间充质干细胞是干细胞家族的主要成员，因具有多向分化能力和免疫调节作用而越来越受到关注。
& m, b" G# y. _+ G; L4 M! i5 `  R) t( E

胎盘、脐带含有间充质干细胞

- n/ M* v; I- n6 \- H7 a    干细胞从何而来？在中国科学报社以干细胞技术为主题组织的首期媒体沙龙上，国家干细胞工程技术研究中心主任韩忠朝介绍说，干细胞实际上是人体发育进化的最小单位。从受精卵开始，人体的干细胞就已经出现了，此后，经过自我复制，逐渐分化出组织细胞，形成胚胎。
* Y( |0 j5 l& f7 Q$ S
/ B- V8 ]) W: c( i4 E: [) x    干细胞技术可以应用在很多疾病的治疗中，例如，通过造血干细胞移植治疗白血病；用干细胞培养相应的人体组织，可进行组织结构的重塑；干细胞还有含有特殊的营养因子，用来修复器官的损伤；还可以利用干细胞作为载体治疗遗传的缺陷。
* C* T$ m; ]+ p5 s4 X' e
( B+ t6 }1 N' k  X1 z! \. ]' d+ ~    成体干细胞在临床应用上最成熟。造血干细胞、间充质干细胞都是成体干细胞。目前来看，成体干细胞移植的安全性是经过考验、评价的，造血干细胞移植是最典型的例子。
" O  N. Y  l3 {; C" p) @  r! Z7 b8 Y( z( L
    除了造血干细胞之外，另一类在世界范围内广泛应用的干细胞就是间充质干细胞，间充质干细胞最早是从骨髓中发现的，叫骨髓间充质干细胞。其后在很多人体组织中都发现了间充质干细胞，例如围产期的胎盘、脐带。
: G# R% P' _  ]. o% I  u4 |2 q/ J: A2 S6 m7 X, ]" }7 G8 {

具有多向分化能力

7 r. l* z: T' ~$ |, d$ y+ j
    据中国人民解放军307医院全军造血干细胞移植中心主任陈虎介绍，间充质干细胞具有多向分化的能力，在体外可以诱导成脂肪细胞、骨细胞、软骨细胞、心肌细胞、神经细胞等。如果需要修复有创伤的组织器官，就可以用间充质干细胞分化出的组织细胞来替代。
! c6 M  u% V( U" P9 X- I% A, c
: e1 r) L# W' m& Y4 C    在组织修复方面，间充质干细胞的作用主要体现在三个方面，一是替代作用，可以诱导成很多组织细胞，修复替代损伤的组织；另一个是旁分泌效应，可以分泌很多的细胞因子，这些因子可以参与组织的修复。旁分泌效应分泌的细胞因子主要包括这几类：抗凋亡的分子、免疫调节的分子、抗斑痕的分子、支持作用分子、血管生成分子等。陈虎带领的研究团队曾对174种细胞因子进行了蛋白质芯片的检测，用脐带的间充质干细胞跟骨髓间充质干细胞比较，发现101种细胞因子是高分泌的、有变化的，其中22种脐带间充质干细胞的分泌量远远高于骨髓干细胞。' {' ^2 `" m+ y- h9 H$ J! E! f; G+ `! Q

+ ^; X9 N' C" y9 _

可减轻排斥反应

; V+ n' F, z( L, K# C! A7 O
    间充质干细胞还可以抑制排斥反应，起到免疫调节性作用。在干细胞移植中，有可能会出现移植物抗宿主病，也就是排斥反应，重度排斥反应是致死的。陈虎研究发现，间充质干细胞能够诱导免疫耐受，可以减轻排斥反应，具有诱导免疫耐受的机制。根据他的研究结论，用病人的间充质干细胞和病人的其它类型干细胞来做联合移植，移植物抗宿主病可以从53%降到11%，慢性排斥反应可以从28%降到14%。这个研究成果获得了中国百篇最具国际影响的学术论文奖。
; V4 n0 v4 ^6 @% p
/ J' {* X9 _' P    陈虎介绍说，进行造血干细胞移植后，如果出现重度的排斥反应，病人的存活期只有30天，他们利用脐带间充质干细胞所做的临床试验表明，对经过其他免疫制剂治疗无效的病人，这种技术的有效率是70.3%。
: `. {) {: d; V# X" c4 W, |3 E+ U0 z1 o) |
    澳大利亚、新西兰、美国等八个国家已对间充质干细胞治疗技术进行了扩展性试验。这种技术所涉及的适应症，已经达到了130种，也就是说，130种既往药物治疗无效或者效果很小的疾病，有望通过间充质干细胞来进行治疗。( I" G$ @& Z$ o/ m. N

6 c$ s  k! a& J  V( I' i, _

! Y& h# f6 }, X0 P4 J9 L6 v

chuanbaozang

间充质干细胞的作用不容质疑，现在需要的是临床试验的数据% [3 y0 C( b, k4 H' G+ }
临床上的有效性、安全性还没有非常确切和系统的证据，到底哪些疾病能用，用量，以后在体内的存活时间，会不会促进肿瘤发生，都是问题/ S6 m( v6 C6 B6 q
不应老把眼光放收费上，什么都拿保存和产业化说事

wxdang

间充质干细胞的确是个好东西，但是目前国家法律法规不健全，大部分医疗机构暗地应用，沟通和分享机制严重缺失，进一步导致间充质干细胞应用的乱象。好东西是否能发挥真正作用，全在国家法律法规上啊！

sam_sunny

前阵子论坛里不是有帖子说吗，现在中国国内对干细胞的研究还是比较先进的，但就是各自为阵，资源无法整合，不过这和没有相应政策法规也有很大的关系，真正能最后应用于临床造福病患还有很长很长的时间吧，做好心理准备。3 l4 z, l. C# r
就光明日报这篇来讲，算是先在群众中扩展一下干细胞的“知名度”吧。

hefan1234

回复 chuanbaozang 的帖子
# X' I- z6 X- M9 r- N
, b; }, p. D0 |1.目前间充质干细胞的安全性已经被理论和实验充分证明了，相关文献可以在中国知网等科研文献网站搜索到。  p6 ]! I" @8 v' O. J
2.间充质干细胞能够治疗的病症及有效性，这方面的研究大多是动物模型试验和早期人体临床试验（目前国家明令暂停），人体临床试验主要有骨损伤修复，肝硬化修复，子宫内膜损伤修复等试验，特别是子宫内膜损伤修复临床试验，南京鼓楼医院顶住各方面压力坚持继续进行试验，成功利用胶原支架和自身骨髓间充质干细胞修复子宫内膜损伤（因流产等原因导致子宫内膜受损而导致不孕的患者），使多名不孕妇女的子宫内膜得到修复，并且于2014年7月成功使原本不孕的妇女受孕后产下健康女婴，又于10月和11月使另两名不孕妇女各自产下一名健康男婴。
9 H& w) D- Y- g5 X5 P( M4 L! u3.使用绿色荧光蛋白GFP来示踪，结果显示间充质干细胞能够在小鼠体内存在长达三个月之久，在猪和狗等哺乳动物体内同样如此。
- F3 J( `( E' X  R- |8 F7 o$ k( N7 h4.间充质干细胞的致瘤性非常微弱，多次动物试验都未发生致瘤现象。间充质干细胞有一定促瘤性，所以已经存在肿瘤细胞的受体不能进行间充质干细胞移植。

suzuki

见过一些用间充质干细胞治疗糖尿病，脑血栓后遗症的病人，效果还不错。但因时间还短，无法评价远期效果。